CIT/19 A

 

Application No

Certificate No

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

To be completed in BLOCK letters

Please follow instructions on page 5 before perfecting this application.

           

CITIZENSHIP ACT (CHAPTER 349)

 

Application for a Certificate of Resumption/*Retention of Sri Lanka Citizenship whilst being a Citizen of a Country other than Sri Lanka

 

I, the undersigned who is/*desires to be a citizen of a country other than Sri Lanka and to whom the following particulars relate hereby apply to the President for a certificate relating to a declaration that I have resumed/*retained the status of a citizen of Sri Lanka under section 19 (2)/(3) of the Citizenship Act, as amended by Act, No.45 of 1987.

 

                                                                                    ………………………………….

Signature of Applicant

 

 

Date  :  ………………..

 

* Delete if not applicable

 

A-PARTICULARS RELATING TO APPLICANT

 

1.

Full Name

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Address

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

(a) Particulars of educational/

     professional qualifications

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(b) Occupation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Day

 

Month

 

Year

 

4.

Date of birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Place of birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

Age

 

 

Years

7. Sex               Male

 

Female

 

 

 

 

8.

Particulars regarding

applicant’s citizenship

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(a) Citizenship acquired at birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(b) Citizenship subsequently

      acquired and from what date

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      (         (by marriage , naturalization or otherwise)

 

 

 

(c) If you are a Sri Lankan, Dual 

    Citizenship is sought to apply for

     the citizenship of which country

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                                         

 

9.

If, married, name and

nationality of spouse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  B-PARTICULARS RELATING TO APPLICANT’S CITIZENSHIP OF SRI LANKA

 

10.

(a) Full name of father

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Day

 

Month

 

Year

 

 

(b) Date of birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(c) Place of birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                           

 

 

(d) His usual place of residence

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.

(a) Full name of mother

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Day

Month

Year

 

 

(b) Date of birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(c) Place of birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                         

 

12.

(a) Full name of paternal grandfather

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Day

 

Month

 

Year

 

(b) Date of birth (or approximate year)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(c) Place of birth     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                       

 

 

(d) His usual place of residence

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13.

(a) Full name of paternal

      great grandfather

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(b) Date (or approximate year)

      and place of his birth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(c) His usual place of residence

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14.

If a citizen of Sri Lanka by registration, state number and date of certificate of

 registration.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(b) Place , number and date of

      issue of Sri Lanka Passport

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

…

 

(c) Applicant’s permanent

     address in Sri Lanka

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           

C-PARTICULARS RELATING TO BENEFITS THAT WILL ACCRUE TO SRI LANKA BY APPLICANT’S RETENSION / RESUMPTION OF SRI LANKA CITIZENSHIP

 

15.

Reasons for making an application for resuming/*retaining Sri Lanka Citizenship whilst being a citizen of another country:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                                           

 

16.

Any other matters you would wish to urge in support of your application: